土地增值稅(土地現值)申報書
第1聯:本聯由稽徵機關移送地政機關
 
①受理機關                         臺北市稅捐稽徵處      分處
②土地坐落 ③移轉或設典比率 ④土地面積
(平方公尺)
⑤原規定地價或
  前次移轉現值
⑥申報移轉現值
(請二擇一勾選)
鄉鎮
市區
小段 地號 □全筆 整筆   原因發生
日期
 年 月 日  □按公告土地現值計課
□按每平方公尺
      元計課
        □持分____ 移轉或設典
面積
  每平方公尺
⑦本筆土地契約所載金額   ⑧有無「遺產及贈與稅法」第5條規定視同贈與各款情事之一□有□無
上列土地於民國   年  月  日訂約□買賣□贈與□配偶贈與□交換□共有土地分割□設定典權
□土地合併□   ,依法據實申報現值如上。
⑨□檢附土地改良費用證明書 張,工程受益費繳納收據 張,重劃費用證明書 張,捐贈土地公告現值證明文件  張,請依法扣除土地漲價總數額。
□本筆土地符合□土地稅法第34條第1項至第4項規定,□全部□部分(第   層供自用住宅使用面積        平方公尺,非自用住宅使用面積           平方公尺)符合自用住宅用地條件(倘出售  面積超過都市土地300平方公尺或非都市土地700平方公尺者,另附土地增值稅自用住宅用地適用順序申明書)。
□土地稅法第34條第5項規定 (另附申請適用土地稅法第34條第5項規定申明書),檢附建築改良物資料影本   份,請按自用住宅用地稅率核課。
□本筆土地為農業用地,檢附農業用地作農業使用證明書等證明文件    份,請依土地稅法第39條之2第1項規定不課徵土地增值稅。□並依89年1月28日土地稅法修正生效當期公告土地現值調整原地價。
□本筆土地於89年1月28日土地稅法修正公布生效時,為作農業使用之農業用地,檢附相關證明文件  份,請依修正生效當期公告土地現值為原地價課徵土地增值稅。
□本筆土地為公共設施保留地,檢附相關證明文件    份,請依土地稅法第39條第2項規定免徵土地增值稅。
□本筆土地為配偶相互贈與之土地,檢附相關證明文件    份,請依土地稅法第28條之2規定不課徵土地增值稅。
□本筆土地符合                      規定,檢附相關證明文件   份,請准予          土地增值稅。
⑩茲委託     君代辦土地現值申報、領取土地增值稅繳款書或免稅/不課徵證明書及應納未納土地稅繳款書、工程受益費繳款書等事項。
⑪申報人 義務人
(原所有權人)
姓名或
名稱
國民身分證號或統一編號 出生年 權利移轉範圍 戶籍
地址
縣  鄉鎮  村  鄰   街 段 弄 樓
市  市區  里       路 巷 號
蓋章 電話
權利人
(新所有權人)
住居所 縣  鄉鎮  村  鄰   街 段 弄 樓
市  市區  里       路 巷 號
         
 
□□□      
    □□□  
          □□□      
    □□□  
          □□□      
    □□□  
代理人         □□□      
    □□□  
⑫繳款書送達:□郵寄送達:受送達人:      住居所:□□□
方      式  □親自領取(本欄如未勾劃者視為親自領取)
⑬移轉後新所有權人地價稅繳款書寄送地址:同第⑪欄所填□戶籍地址、□住居所。□請寄:□□□
⑭本案土地係購供自住並於9月22日前遷入戶籍。請務必擇一勾選:
  □茲先提出申請,俟辦妥登記後補送有關證明文件,於當年9月22日前符合適用自住稅率條件者,准自當年
    起適用。
  □不申請